金年会保险公司惧怕打官司吗？与保险公司打官司胜算多吗保险公司害怕打官司吗？与保险公司打官司胜算多吗,如果遇到商业保险无理拒赔的事情，普通老百姓该怎么办被拒赔就是理赔争议或纠纷所以就需要分析争议点或者纠纷点，找到拒赔的不合理原因，选择合适的方式跟保险公司

　　首先找到专业人士帮助分析，将自己的案子被拒赔情况如实告知他，从保险合同、理赔规则、医学、法律等多方面综合评估，保险公司的拒赔理由是否站得住脚。

　　如确属合理拒赔，那心中有数也能够坦然接受；如属不合理拒赔或者存在争议点，则可以及时应对维护权益，不至于错过维权索赔机会。

　　就目前来说，处理保险拒赔的方式主要有这几种：与保险公司协商；找监管部门投诉；向法院诉讼/仲裁。

　　如果你对理赔结果有异议，可以直接和保险公司协商和申诉，表达你的理赔诉求、对保险公司处理结果的看法，以及针对拒赔理由提供你的证据和依据。如果真的是拒赔不合理，通常保险公司也愿意友好协商，消除纠纷的，这是自行解决争议比较省事的办法。

　　如果说协商没有效果，可以选择向保险公司的监管机构银保监会投诉。只要消费者提供有力有效的证据，监管机构是会为消费者“撑腰”的。

　　如果通过上述方法，纠纷仍然得不到有效解决，就不得不考虑打官司了，毕竟法律是维护公平正义的最后一道防线，也是解决保险理赔纠纷问题最有效的方法之一。

　　这也是我从业这么多年“身份尴尬”。一群人吃饭，问了句我是干啥的，我回复了句：我是保险经纪人，瞬间大家都沉默了。甚至很多人都不清楚“保险经纪人”到底是干啥的呢。金年会

　　但是目前我从业这么久，理赔过小案例20起左右，没遇到过拒赔的情况下。至少客户给我的反馈是：没想到赔的这么好呀。

　　几个月前闺蜜的爸爸到成都来，让我带去看中医。原因是被蜜蜂蛰了，起了水泡，频发疼痛，老家治疗未见好。我建议她做了相关的外科检查后，带到中医处，并嘱咐朋友把检查病例全部收好，因为我知道叔叔在老家村干部手上买了一份“平安百分百“长期意外险。（参考测评文章：

　　后因疼痛复发严重，入院治疗，花费10000余元，新农合报销2000余元，自费8000余元。后该保单仅报销2000余元。

　　所以，亲爱的同学们，买保险的时候先搞清楚：买的是什么？要理赔哪些内容，哪些内容不能赔的。不要买了一份意外险，疾病身故的时候说保险拒赔，那是肯定要拒赔的，因为疾病身故不在意外险理赔范围内呀。

　　这是我遇到的最最心疼投保人的情况。文章开头发的一个拒赔的案例就是这种情况，投保前明明是保险公司有专门的“健康告知”，但是客户未进行该步骤，导致了后期的拒赔。

　　这是考验保单持有人“记忆力”的重大挑战。因为很多时候，作为被保险人，可能投保人给自己买了什么都不知道。一旦投保人离开，无法知道购买保单的情况，那又该如何理赔呢？

　　之前我遇到的一个案例就是。委托人的父亲脑溢血离世，来不及交代后事，购买的保单是收拾有遗物的时候在箱子里发现的。去办理理赔，赔付金额高达70余万。

　　这个时候，如果有一个可以长期提供保单后续服务的销售员或者公司，那是一件多么棒的事：至少我通过这个渠道可以实现保险理赔，而不至于白给保险公司交钱。

　　4天前带小王女士去打狂犬疫苗，跑了两个地方：原因：有自费280一针狂犬疫苗的地方（普通的就72一针），没有免疫球蛋白。我又坚持要打自费药，故而就跑了两个地方。金年会

　　坚持的原因：反正我家小王女士的两份意外险都可以全额报销所有费用，所以肯定打贵的。而且医生说，自费的药，疫苗反应会少些，肯定好些，那就打。

　　打免疫球蛋白的时候，在我前面就诊的小美女，被自己家猫抓了，也打针。医生帮我们流水线开单的时候，我要求医生给我两份病例：报销商业意外险用。

　　小美女很吃惊：这个可以报销么？我好像公司买的有，我看看能不能报销啊（她的免疫球蛋白+72一针的狂犬疫苗，当天晚上缴费1000多）。

　　还要确认一下能不能报销的行为，不会出现在我身上，因为我知道我卖的保单，哪些情况可以100%确定报销的。

　　在就诊时，对用药的不设限，至少也给了医生很多自由发挥的空间：自费药都负担的了，那就放心用药吧。

　　这个不恐惧不是身体上的抗拒治疗，而是心里上的：以前我可能会害怕，这次去医院我都不知道我会花多少钱，家里积蓄并不多。可是现在，我知道我的保单可以理赔，所以我对医院的恐惧变小，要求医生给最贵药、用最好的治疗手段。

　　最近天价医疗药品的新闻满天飞，无数的网友都想国家社保来解决这个问题，但是社保永远是国家普惠性的保险项目，我们不能要求国家把特定疾病的项目作为社保报销范围，不然社保迟早要“亏完的”。这恐怕也是大家害怕医疗费用的原因之一：社保肯定不能解决所有问题。

　　我们只有把希望寄托于商业保险上。最近正在经手的一个案例理赔，支气管癌症（黑色素瘤）（不知道这个病的，可以去看看《非诚勿扰2》里面孙红雷的角色。）治疗涉及到一个靶向药（对的，放化疗药品对这个类型的癌症都无效），单价1.7万/只，第一个疗程计划的是4只。

　　目前住院押金给的是10万元。10万，对一个家庭来说，可能真不是什么大事。但是对一个后续可能面对持续治疗的病来说，10万可能真的很渺小。

　　给我打电话的时候，我明显能感觉到家属的紧张，至少到目前我能明确的回复是：咱们这个事，保险公司100%理赔。咱们现在先安心治疗。所以当我确定的告诉委托人，保单可以全额理赔的时候，感觉到委托人松了一口气（今天委托人顺利手术完出院啦，等后续资料然后理赔，再分享给大家）。

　　这是一篇没有什么乐趣的文章，但是对于看不懂保险合同的人来说，一定可以帮助到大家，合法的维护自己的保险利益。

　　不懂保险的人，往往会认为保险公司把合同制定的和天书一样复杂，就是为了迷惑消费者，偷偷的在合同里面挖坑？

　　其实不是的，保险是一件非常严谨的商品，一份保险合同里所描述的内容，在未来的时间里，短则1年，长则几十年，甚至是一辈子的时间，都在为消费者提供保障。

　　而一份合同，只有严谨、清晰、专业、完整的描述它所保障的内容，我们才能保证自己未来几十年的合法利益。

　　那这样就出现了一个问题，大多数人都不是法律专家，不是医学教授，对合同里面所描述的条款含义、医学说明是很难去理解的。

　　其实很简单，你不需要把一本厚厚的合同书全部都背下来，《中国人民共和国保险法》第十七条，明确规定过，以保险公司所订立的保险合同，必须是格式合同，格式条款，并且对重要的内容，要做出足以引起消费者注意的提示，

　　在互联网渠道购买保险，保额在合理范围之内，基本上都不需要提前体检，只要你通过健康告知询问，付款成功了，系统就会生成保单号，在你收到保险合同时就自动生效了。

　　但是，对于保险金额比较高的产品，比如最近华贵保险公司推出的一款寿险，最高保额1个亿（小目标+.+），那么你就需要提交体检报告，收入证明，等等一系列证明材料，然后保险公司会根据你提交的材料，在来判断是否承保。

　　一般为10天-20天，在这个期限之内，你可以仔细考虑，到底要不要购买这份保险产品，如果觉得这份保险产品不适合你，不想要了，那么你可以选择退保。

　　在这个时间段退保，是没有什么损失的，通常只会收取几十块的工本费，最简单的解释就是我们网购时“7天无理由退货”。

　　但是，在犹豫期之后才决定选择退保，损失就会比较大了，只会退给你保单的“现金价值”，下一期我会专门写一篇关于如何“退保”的文章，各位看官请关注。

　　这是一个非常重要的时期，也是保险纠纷、拒赔最多的时期，在等待期内，如果被保人发生保险事故，保险公司是不会理赔的，一般是直接解除保险同，退还保单的现金价值，少数比较人性化的产品，会免除此项疾病的保险责任，合同继续有效。

　　等待期的设置主要是为了防止投保人逆向选择，带病投保，如果某人今天检查出了疾病，或者感觉到自己身体健康出了问题，第二天购买保险，第三天就发生了保险事故，申请理赔，这么吃亏的事情，保险公司是不会干的。

　　意外险和医疗险基本上都是短期险种，交一年保一年，就算现在非常最火爆的百万医疗，能够6年保证续保，也是交一年，保一年的，如果在保证续保期以后，这款产品停售了，就只能转投其他产品。

　　意外险也有长期型的，但是一般价格比较贵，而且性价比很低，不建议购买，因为意外险不存在健康告知，每年的产品更新升级很快，可以适当根据需求更换产品。

　　长期的保障型产品中，重疾险和寿险，在保险合同正本的第一页会附上保单信息，上面会注明本合同的缴费期限，和保障期限。

　　在购买保障型产品的时候，建议缴费期越长越好，因为缴费期限越长，每年所交的保费就越低，如果是含有豁免功能的产品，在发生保险事故之后，金年会还能够节省后续的保费支出。

　　因为保险公司是拿着你的保费去做投资，然后从投资中的利润分红给你，所以在同等时间内，你的保费（本金）越多，收益肯定也就越多。

　　理财型保险的优点是可以用来避税、防止债务抵押，和强制储蓄，但对于收入不稳定的人群请谨慎购买。

　　宽限期的设置就是一个比较人性化的规定了，如果你因为资金或者其他的事情耽误了缴费，在本年度缴费期满之后，还没有缴纳下一期的保险费，这个期间如果发生保险事故，保险公司还是会理赔的，一般设置为60天。

　　在宽限期满之后，如果还是没有缴纳保险费，那么这个时候，保险合同的效力就“中止了”，请注意，是中间的“中”，不是终结的“终”。

　　在这个期间，保险公司不会承担保险责任，但是你可以向保险公司申请恢复保险合同的效力，经保险公司同意后，可以继续获得这份保单的保障。

　　，必须和保险合同有保险利益的人向保险公司报案，才会受理，比如投保人、被保人、受益人、或者委托人。

　　这是一个比较专业的法律名词，正常情况下，发生了保险事故，我们肯定第一时间向保险公司申请理赔，如果保险公司拒赔，我们就可以向法院提出诉讼，法院必须立案审判。

　　如果诉讼时效到期之后，保险公司还是拒赔，而你又没有提出诉讼，那么保险公司就真的是无理由拒赔了，这个时候在来申请诉讼和保险公司打官司，法院是不会受理的。

　　对于保险案件，大多数法官还是会偏向消费者的，在法官眼里，我们才是弱势群体，并且保险法也有规定，

　　所以在出现保险纠纷的时候，不要害怕保险公司的背景强大，有《中华人民共和国保险法》为我们背书，消费者应该通过法律的途径，来维护我们自己的合法利益。

　　如果明明知道自己的健康不符合要求，还强行购买，那么以后所面对的唯一结果，就是拒赔，而且这种情况下的拒赔，打官司都打不赢，千万不要被销售人员误导，迷信2年不可抗辩条款。

　　健康告知的环节非常重要，回答的方式是由技巧的，下次我会专门写一篇文章，仔细的教大家，该怎么正确的对待“健康告知”。

　　在保险合同中，这个部分是非常非常重要的，如果不想你买的这份保险变成一张废纸的话，一定要仔细阅读。

　　这部分的字数是最多的，如果是重疾险或者医疗险，那它的内容大多数都是医学说明。对于普通人来说，很难全部理解，说个良心话，就算找一个医学教授来看，也不一定全部都看得懂。

　　严格意义上来说，只有恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤、多个肢体缺失才算确诊即赔，其他的重大疾病都是需要达到某种状态或者实施了约定的手术才能够理赔。

　　保险公司的理赔调查，是根据医院出具的病历材料和诊断结果来判断的，你只需要把这份保险合同里面，所包含的疾病名称粗略的记下来。

　　在不幸发生了保险事故之后，再来根据医院的病历材料对号入座，实在弄不懂的话，就找一名专业的医生解读。